LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD O HDL

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¿Qué son las lipoproteínas de alta densidad o HDL?

Las lipoproteínas de alta densidad (HDL, del inglés High density lipoprotein) son aquellas lipoproteínas que transportan el colesterol desde los tejidos del cuerpo hasta el hígado.

Debido a que las HDL pueden retirar el colesterol de las arterias y transportarlo de vuelta al hígado para su excreción, se les conoce como el colesterol o lipoproteína buena. Cuando se miden los niveles de colesterol, el contenido en las partículas, no es una amenaza para la salud cardiovascular del cuerpo, en contraposición con el LDL o colesterol malo.

HDL son las lipoproteínas más pequeñas y más densas y están compuestas de una alta proporción de proteínas. El hígado sintetiza estas lipoproteínas como proteínas vacías y, tras recoger el colesterol, incrementan su tamaño al circular a través del torrente sanguíneo.

Colesterol - HDL (cuanto más alto mejor)
Hombres	Mujeres
< 40mg/dL	< 50mg/dL	riesgo alto
40–50mg/dL	50-60mg/dL	valores normales
> 60mg/dL		cierto nivel de protección contra cardiopatías

Los hombres suelen tener un nivel notablemente inferior de HDL que las mujeres (por lo que tienen un riesgo superior de enfermedades del corazón).

Estudios epidemiológicos muestran que altas concentraciones de HDL (superiores a 60 mg/dL) tienen una carácter protector contra las enfermedades cardiovasculares (como la cardiopatía isquémica e infarto de miocardio). Bajas concentraciones de HDL (por debajo de 35 mg/dL) suponen un aumento del riesgo de estas enfermedades, especialmente para las mujeres.

Para elevar el valor de HDL se puede realizar ejercicio físico. También, se puede comer menos comidas que contienen ácidos grasos trans.

La función de las HDL es bastante diferente a la del resto de las lipoproteínas. Eliminan el colesterol sobrante de las membranas celulares y lo transportan hasta el hígado donde es reutilizado. A este proceso se le llama transporte inverso del colesterol, y es de vital importancia para evitar acumulaciones de colesterol en los tejidos. El colesterol es uno de los componentes principales de las placas de ateroma que se forman en el interior de las arterias, y si es retirado a tiempo las probabilidades de que se formen placas se reducen drásticamente. Por este motivo a este tipo de partículas se las llama "colesterol bueno".

Las HDLs son sintetizadas de novo en el hígado y en el intestino delgado, como partículas discoideas ricas en proteínas. Estas HDLs recién formadas están casi desprovistas de colesterol o ésteres de colesterol. Las apoproteínas más importantes de las HDLs son apoA-I, apoC-I, apoC-II y apoE. De hecho, una función importante de las HDLs es actuar como almacenes circulantes de apoC-I, del apoC-II y apoE.

Las HDLs se convierten en partículas de lipoproteínas esféricas por la acumulación de ésteres del colesterol. Esta acumulación convierte a las HDLs nacientes en HDL2 y a HDL3. Cualquier colesterol libre presente en los remanentes de VLDL (IDLS) y quilomicrones pueden ser esterificados por la acción de la enzima asociada a las HDL, lecitina: colesterol aciltransferasa, LCAT. La LCAT se sintetiza en el hígado y se denomina así porque transfiere un ácido graso de la posición C-2 de la lecitina al C-3-OH del colesterol, generando un éster de colesterol y una lisolecitina. La actividad de LCAT requiere la interacción con la apoA-I, que se encuentra en la superficie de las HDLs.

Ricos en colesterol HDL acceden al hígado, donde se unen al receptor colesterol HDL SR-BI que no se internaliza como es el caso de las LDL. Tras su unión al receptor de LDL, pero la ésteres de colesterol de HDL son asimilados por los hepatocitos a través de cavéolas mientras que el HDL y el SR-BI permanecer en la membrana plasmática. Las caveolas (del latín pequeñas cuevas) son invaginaciones de la membrana plasmática, en forma de frasco, presente en muchos tipos de células. La captación hepática de colesterol-HDL deriva se conoce como invertir de transporte de colesterol. Los macrófagos del HDL se unen a través de la interacción SR-BI. HDL colesterol puede adquirir y apoE de los macrófagos y el colesterol-HDL se enriquece una vez que es liberado.

El colesterol HDL también adquieren extrayéndolo de la superficie de las membranas celulares. Este proceso tiene la efecto de reducir el nivel de colesterol intracelular, ya que el colesterol almacenado dentro de las células como ésteres de colesterol se movilizarán para reemplazar el colesterol retirado de la membrana plasmática.

Los ésteres de colesterol de HDL también pueden ser transferidos a las VLDL y LDL mediante la acción de la Colesterol HDL asociada a la enzima, la proteína de transferencia de colesterol (CETP). Esto tiene el añadido efecto de permitir que el exceso de colesterol celular a ser devueltos al hígado a través de la receptor de LDL.

ADVERTENCIA: si usted está enfermo o cree que pudiera estarlo acuda a su médico, solo él puede ofrecerle un diagnostico y un tratamiento adecuado a su caso basado en el conocimiento y en estudios serios, rigurosos y avalados por la evidencia científica demostrable. La salud es un bien que no tiene repuesto.

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